Streszczenie
Leki przeciwdepresyjne są od wielu lat stosowane w leczeniu różnych zespołów bólowych. Mechanizm działania przeciwbólowego nadal jest niejasny. Najprawdopodobniej składają się na ten efekt: wpływ na układ serotoninergiczny, noradrenergiczny, dopaminergiczny, GABA-ergiczny i opioidowy, hamowanie wychwytu zwrotnego adenozyny, blokowanie receptora NMDA oraz kanałów jonowych. Działanie przeciwbólowe trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TLPD) zostało udowodnione. Inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny pomimo lepszej tolerancji wydają się nie być szczególnie efektywne w leczeniu bólu. Wyniki badań kontrolowanych dotyczących inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny (wenlafaksyna, milnacipran, duloksetyna) sugerują, że leki te są równie skuteczne w leczeniu bólu jak TLPD a lepiej tolerowane. Efekt analgetyczny wydaje się być niezależny od działania przeciwdepresyjnego.